Как называются две фазы электрического шока - Electrik-Ufa.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Как называются две фазы электрического шока

Фазы шока. Клиническая картина шока

По клиническому течению различают две фазы шока: эректильную (компенсированную) и торпидную (декомпенсированную).

Эректильная фаза, или фаза возбуждения, наступает непосредственно после травмы. Для пострадавших характерно двигательное и речевое возбуждение при сохранении сознания. Больные жалуются на боль, недооценивают тяжесть травмы. Болевая реакция резко повышена. Голос глухой, фразы отрывисты, взгляд беспокойный. Лицо и видимые слизистые бледны. Пульс обычной частоты, иногда замедлен, напряжен, при надавливании пальцем на кожу не возникает белое пятно. Артериальное давление нормальное или повышенное: 150-190 мм рт. ст. – максимальное, 100 мм рт. ст. – минимальное.

Эректильная фаза шока – фаза компенсированная: в ответ на действие вредных факторов мобилизуются защитные силы организма, однако они быстро истощаются. Она кратковременна, нередко длится несколько минут и переходит в торпидную фазу, поэтому ее часто не выявляют. Чем резче выражено возбуждение, тем тяжелее протекает вторая фаза шока.

Торпидная фаза, или фаза торможения, характеризуется угнетением функций большинства систем организма.

С исключительной – полнотой и точностью эта фаза описана Н. И. Пироговым: “С оторванной рукой или ногой лежит такой больной окоченелый на перевязочном пункте неподвижно; он не кричит и не вопит, не жалуется и не принимает ни в чем участия и ничего не требует; тело холодно; лицо бледно, как у трупа; взгляд неподвижен и обращен вдаль; пульс, как нитка, едва заметен под пальцем и с частыми перемежками. На вопросы окоченелый или вовсе не отвечает, или только про себя с чуть слышным шепотом, дыхание тоже едва приметно. Рана и кожа почти нечувствительны; но если большой нерв, висящий из раны, будет чем-нибудь раздражен, то больной одним легким сокращением личных мускулов обнаруживает признак чувства. Иногда это состояние проходит через несколько часов от употребления возбуждающих средств, иногда же оно продолжается до самой смерти”.

Клиническая картина шока отличается в зависимости от тяжести воздействия внешних раздражителей. Для правильной оценки состояния человека, перенесшего шок, и оказания помощи при шоке, следует различать несколько стадий этого состояния:

1. Шок 1 степени. У человека сохраняется сознание, он идет на контакт, хотя реакции слегка заторможены. Показатели пульса – 90-100 ударов, давления систолического – 90мм.

2. Шок 2 степени. Реакции у человека также заторможены, но он в сознании, правильно отвечает на задаваемые вопросы, разговаривает приглушенным голосом. Наблюдается учащенное поверхностное дыхание, частый пульс (140 ударов в минуту), давление артериальное снижено до 90-80 мм рт.ст. Прогноз при таком шоке серьезный, состояние требует неотложного проведения противошоковых процедур.

3. Шок 3 степени. У человека заторможены реакции, он не чувствует боли и адинамичен. Разговаривает больной медленно и шепотом, на вопросы может не отвечать вообще, либо односложно. Сознание может отсутствовать полностью. Кожные покровы бледные, с выраженным акроцианозом, покрыты потом. Пульс у пострадавшего еле заметный, прощупывается только на бедренной и сонной артериях (обычно 130-180 уд./мин). Также наблюдается поверхностное и частое дыхание. Венозное центральное давление может быть ниже нуля либо нулевое, а систолическое давление – ниже 70 мм рт.ст.

4. Шок 4 степени – это терминальное состояние организма, выражающееся часто в необратимых патологических изменениях – гипоксии тканей, ацидозе, интоксикации. Состояние больного при такой форме шока крайне тяжелое и прогноз практически всегда отрицательный. У пострадавшего не прослушивается сердце, он без сознания и дышит поверхностно с всхлипами и судорогами. Отсутствует реакция на боль, зрачки расширены. При этом артериальное давление – 50 мм рт.ст., и может не определяться вообще. Пульс также малозаметен и ощущается только на главных артериях. Кожные покровы человека – серые, с характерным мраморным рисунком и пятнами, похожими на трупные, указывающими на общее снижение кровенаполнения.

Виды шока

Шоковое состояние классифицируют в зависимости от причин возникновения шока. Так, можно выделить:

· сосудистый шок (септический, нейрогенный, анафилактический шок);

· гиповолемический (ангидремический и геморрагический шок);

· болевой шок (ожоговый, травматический шок).

Сосудистый шок – это шок, вызванный снижением сосудистого тонуса. Его подвиды: септический, нейрогенный, анафилактический шок – это состояния с разным патогенезом.

Септический шок возникает вследствие заражения человека бактериальной инфекцией (сепсис, перитонит, гангренозный процесс).

Нейрогенный шок чаще всего проявляется после травмы спинного или продолговатого мозга

. Анафилактический шок – это протекающая в тяжелой форме аллергическая реакция, которая возникает в течение первых 2-25 мин. после попадания аллергена в организм. Веществами, способными вызвать анафилактический шок являются препараты плазмы и плазменных белков, рентгенконтрастные и анестезирующие средства, другие лекарственные препараты.

Гиповолемический шок вызывается острым дефицитом циркулирующей крови, вторичным снижением выброса сердца, снижением венозного возврата к сердцу. Возникает это шоковое состояние при обезвоживании, потере плазмы (ангидремический шок) и потере крови – геморрагический шок.

Кардиогенный шок – крайне тяжелое состояние сердца и сосудов, характеризующееся высокой смертностью (от 50 до 90%), и наступающее вследствие серьезного нарушения кровообращения. При кардиогенном шоке головной мозг из-за отсутствия подачи крови (нарушенная работа сердца, расширенные сосуды, неспособные удерживать кровь), испытывает резкую нехватку кислорода. Поэтому человек, находящийся в состоянии кардиогенного шока теряет сознание и чаще всего умирает.

Болевой шок, как и кардиогенный, анафилактический шок – распространенное шоковое состояние, возникающее при острой реакции на полученную травму (травматический шок) или ожог.

Причем важно понимать, что ожоговый и травматический шок – это разновидности шока гиповолемического, ведь их причиной является потеря большого количества плазмы или крови (геморрагический шок). Это могут быть внутренние и наружные кровотечения, а также экссудация плазменной жидкости через обожженные участки кожи при ожогах.

|следующая лекция ==>
Особенности оказания медицинской помощи при взрыве|Виды и признаки ран

Дата добавления: 2018-11-25 ; просмотров: 2099 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Фазы и стадии шока

В течении шока различают эректилъную фазу, или фазу возбуждения, и торпидную фазу, или фазу торможения.

В эректильной фазе пострадавшие возбуждены, мечутся, кричат, пытаются бежать, ведут себя неадекватно, сопротив­ляются осмотру и оказанию помощи. Длительность эректиль-ной фазы небольшая, несколько минут, за исключением ожо­гового шока.

Торпидная фаза сменяет эректильную и имеет три стадии тяжести, которые при отсутствии медицинской помощи могут прогрессивно сменять одна другую (табл. 6).

Таблица 6 Стадииториидной фазы шока

ПризнакПервая стадияВторая стадияТретья стадия
СознаниеСохранено, по-Сохранено, по-Затемнено, постра-
страдавший слегкастрадавший уме-давший резко за-
заторможенренно заторможенторможен
Кожа и сли-Бледность, легкийБледные, синюш-Бледно-серые, си-
зистыецианоз, влажныеные, потнюшные, пот
Симптом бе-ОтсутствуетПосле нажатия наПосле нажатия на
лого пятнаноготь крвоотокноготь кровоток
восстанавливаетсявосстанавливается
медленноочень медленно
Пульс90—100, удовлетво-110-120, слабогоБолее 130, ните-
рительного напол-наполнениявидный, аритмичен
нения
Систоличе-100-9090-70Ниже 70
ское АД
Шоковый0,8-1,01,1-1,5Более 1 ,5
индекс
ДыханиеИногда учащеноПоверхностное, ча-Поверхностное, ма
стоестное
РефлексыПониженыЗначительно пони-Резко понижены
жены
Читайте также:  Как найти кз в скрытой проводке

В торпидной фазе пострадавшие заторможены, сонливы, медленно и односложно отвечают на вопросы. Классическое описание торпидной фазы шока дано еще Н. И. Пирговым: «с оторванной рукой или ногой лежит такой окоченелый на пе­ревязочном пункте неподвижно. Он не кричит и не вопит, не жалуется, не принимает ни в чем участия и ничего не требует, тело холодно, лицо бледно, как у трупа, взгляд неподвижен и обращен вдаль, пульс как нитка, едва заметен под пальцами и с частыми перемежками. На вопросы окоченелый или вовсе не отвечает, или только про себя чуть слышным шепотом, ды­хание тоже едва приметно. Рана и кожа почти вовсе нечувст­вительны, но если больной нерв, висящий из раны, будет чем-нибудь раздражен, то больной одним легким сокращени­ем личных мускулов обнаруживает признак чувства. Иногда по состояние проходит через несколько часов от употребле­ния возбуждающих средств, иногда оно продолжается до са­мой смерти».

Одним из признаков шока является снижение диуреза, шшоть до анурии. Показателем тяжести шока может служить шоковый индекс, или индекс Алговера—Грубера, частное от деления показателя пульса на систолическое артериальное давление. Чем выше индекс, тем тяжелее степень шока.

Третья стадия шока считается стадией декомпенсации за­щитных возможностей организма и может быстро перейти в необратимое терминальное состояние. Некоторые авторы выделяют это состояние как четвертую стадию шока.

Пусковой механизм шока может быть различным, но его дальнейшее развитие происходит по общей схеме (схема 13), необратимые изменения наступают во всех случаях из-за кризиса микроциркуляции.

Драматическое течение шока обусловлено тем, что первоначально организм включает механизм защиты в виде централизации кровообращения, но в дальнейшем это и приводит к катастрофе. Централизация кровообращения вызывает временное улучшение кровоснабжения жизненно важных органов за счет периферического спазма артериол (выброс адреналина). В результате из кровообращения выключается мнимая капиллярная сеть на периферии, кровь «блокируется» в сети капилляров, в них образуются микротромбы, жид кая часть крови переходит в ткани, газообмен в тканях пре­кращается, и выведение продуктов их жизнедеятельности нарушается. Все это приводит к снижению объема циркулиру­ющей крови, уменьшению возврата крови к правым отделам сердца, а значит, уменьшению сердечного выброса, развитию гипоксии тканей и ацидозу. Кровоснабжение всех органов и систем ухудшается, и развивается полиорганная недостаточ­ность, что становится причиной гибели пострадавшего.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Шок. Фазы шока, их патогенез. Роль стресса в развитии шока. Виды шока. Характеристика.

Шок (от англ. shock – удар) – остро развивающийся синдром, характеризующийся резким уменьшением капиллярного кровотока в различных органах, недостаточным снабжением кислородом, неадекватным удалением из ткани продуктов обмена и проявляющийся тяжелыми нарушениями функций организма.

Причиной шока является – болевое (или другое сверхсильное) воздействие, или быстро наступающие генерализованные расстройства кровообращения, ведущие к глубокому падению системного артериального давления.

При действии сверхсильного стресс-фактора может развиваться шок.

По клиническому течению различают две фазы в течении шока:

· торпидная (фаза угнетения).

Эректильная фаза, или фаза возбуждения, наступает непосредственно после травмы. Она носит, как правило, кратковременный характер. Характерным для этой фазы шока являются двигательное и речевое возбуждение при сохранении сознания. Больные громко жалуются на боль, недооценивают тяжесть травмы. Болевая реакция резко повышена. Голос глуховат, фразы отрывисты, взгляд беспокойный. Лицо и видимые слизистые оболочки чаще бледные. У большинства больных отмечается повышение кожных и сухожильных рефлексов. Пульс обычной частоты, но иногда замедлен, напряжен. Артериальное давление нормальное или повышено: 150-190 мм максимальное и 100 мм минимальное. Вслед за этим наступает торпидная фаза, или фаза торможения.

Переход травматического шока из эректильной фазы в торпидную обычно происходит быстро, в течение нескольких минут.

Торпидная фаза (фаза угнетения)характеризуется угнетением функции большинства систем пострадавшего организма. У больного резко падает артериальное давление, пульс слабый и учащенный, дыхание ослабленное, частое; снижается температура тела, кожные покровы бледные, с землистым оттенком; холодный липкий пот. Кожные и сухожильные рефлексы отсутствуют, чувствительность снижается до полной анестезии. Характерна угнетенность больного, безучастное отношение к окружающему при сохранении сознания.

По этиологии различают следующие виды шока:

1) геморрагический, гемотрансфузионный;

Основными ведущими патогенетическими звеньями становятся: гиповолемия – т.е. потеря крови (абсолютная или относительная), болевое раздражение, инфекционный процесс на стадии сепсиса.

В результате действия сверхсильного раздражителя, как и при стресс-реакции включаются компенсаторно-приспособительные механизмы двух типов:

1. вазоконстрикторный:в результате активации симпатоадреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем возникает происходит выброс катехоламинов и кортикостероидов. Катехоламины вызывают вазоконстрикцию – сокращение сосудов, имеющих выраженную α-адренорецепцию: главным образом кожи, почек, органов брюшной полости. Нутритивный кровоток в этих органах резко ограничивается. В коронарных и мозговых сосудах преобладают β-адренорецепторы, поэтому эти сосуды не сокращаются. Происходит так называемая централизация кровообращения, т.е. сохранение кровотока в жизненно важных органах – сердце и мозгу, поддерживается давление в крупных артериальных сосудах. Именно в этом заключается биологическое значение включения первого типа компенсаторно-приспособительных механизмов. Однако резкое ограничение перфузии кожи, почек, органов брюшной полости вызывает их ишемию. Возникает гипоксия.

2. В ответ на гипоксию организм реагирует расширением сосудов (вазодилятаторный механизм):вишемизированных и поврежденных тканях происходят распад тучных клеток, активация протеолитических систем, выход из клеток ионов калия и др. Образуются вазоактивные амины, полипептиды и другие биологически активные вещества, вызывающие расширение сосудов, повышение их проницаемости. Результатом избыточного образования вазоактивных веществ является нарушение микроциркуляции в тканях за счет снижения капилярного кровотока.

На уровне сердечно-сосудистой системы формируется «порочный круг», ведущий к уменьшению сердечного выброса и снижению артериального давления. Болевой компонент приводит к угнетению рефлекторной саморегуляции сердечно-сосудистой системы, усугубляя развивающиеся нарушения. Течение шока переходит в следующую, более тяжелую стадию. Возникают расстройства функции легких («шоковое легкое»), почек, свертывания крови.

Геморрагический шок. Возникает при наружных (ножевое, пулевое ранения, эррозивные кровотечения из желудка при язвенной болезни, опухолях, из легких при туберкулезе и др.) или внутренних (гемоторакс, гемоперитонеум) кровотечениях в условиях минимального травмирования тканей. Ведущими звеньями патогенеза геморрагического шока являются гиповолемия, гипоксия и (во многих случаях) болевое раздражение.

Читайте также:  Плюсы и минусы многослойной лакировки

Гемотрансфузионный шок – шок, возникающий при пе­реливании явно несовместимой или не­совместимой крови по каким-либо факторам ( по системе АВО, резус-фактору, либо по индивидуальным антигенам). Гемолиз, денатурация белка, бактериальное загрязнение, кровь длительного хранения и т.д. могут также либо вы­звать, либо ухудшить течение гемотрансфузионного шока. Гемотрансфузионный шок может развиваться во время или в течение первых часов при переливании несовмес­тимой крови. Здесь эректильная фаза нередко неуловима.

Травматический шок. Возникает при тяжелых травмах органов брюшной и грудной полостей, опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся даже минимальными кровопотерями. Увеличение кровопотери в этих случаях утяжеляет развитие шока. В его течении выделяют эректильную и торпидную стадии. В эректильной стадии отмечаются речевое и двигательное возбуждение, бледность кожных покровов, тахикардия, временное повышение кровяного давления. Эти признаки в значительной мере связаны с активацией симпатоадреналовой системы.

Эректильная стадия переходит в торпидную. Клиническая картина этой стадии: бледная, холодная кожа, тахикардия, отмечается угнетение функции центральной нервной системы(сознание затемнено, хотя полностью и не выключено, угнетение болевой чувствительности). Ведущими патогенетическими звеньями травматического шока являются болевое раздражение и развивающаяся гиповолемия.

Дегидратационный шок возникает при значительной дегидратации организма в связи с потерей жидкости и электролитов при неукротимой рвоте, диарее, а также при выраженных экссудативных плевритах, илеусе, перитоните, когда происходит перераспределение жидкости с ее выходом из сосудистого русла в соответствующие полости. Таким образом, основным патогенетическим фактором дегидратационного шока является гиповолемия.

Ожоговый шок. Возникает при обширньгх и глубоких ожогах, охватывающих более 15% поверхности тела, а у детей и пожилых лиц – даже при меньших площадях. При этом уже в первые 12-36 ч резко увеличивается проницаемость капилляров, особенно в зоне ожога, что ведет к значительному выходу жидкости из сосудов в ткани. Большое количество отечной жидкости, главным образом в месте повреждения, испаряется. При ожоге 30% поверхности тела у взрослого теряется с испарением влаги до 5-6 л в сутки, а объем циркулирующей крови падает на 20-30%. Ведущими патогенетическими факторами ожогового шока являются гиповолемия, болевое раздражение и повышение проницаемости сосудов.

Кардиогенный шок. Возникает чаще всего как одно из тяжелых осложнений острого инфаркта миокарда. Большую роль в развитии кардиогенного шока играет величина пораженной части миокарда. Считается, что он всегда развивается при поражении 40% массы миокарда и более. Может возникать и при меньших объемах повреждения миокарда в случаях присоединения дополнительных осложнений, например, аритмиях. Возможно развитие этого вида шока и при отсутствии инфаркта в случаях механических препятствий для наполнения или опорожнения желудочков, при тампонаде сердца, внутрисердечных опухолях. Кардиогенный шок проявляется болью, вплоть до ангинозного состояния, артериальной гипотензией, активацией симпатоадреналовой системы и акроцианозом. Ведущими патогенетическими звеньями в развитии кардиогенного шока являются болевое раздражение, нарушение сократительной функции и ритма сердца.

Выраженность и сочетание этих звеньев в каждом случае кардиогенного шока различны, что дает основание для выделения разных форм этого осложнения. Результатом нарушения сократительной функции является уменьшение сердечного выброса и как следствие – снижение сердечного индекса. Развивается гиповолемия. Присоединение аритмии усугубляет этот процесс.

Септический (эндотоксиновый) шок. Возникает как осложнение сепсиса. Отсюда название «септический». Поскольку главным повреждающим фактором являются эндотоксины микроорганизмов, этот шок называют также эндотоксиновым. Наиболее частой причиной сепсиса являются грамотрицательные микроорганизмы (кишечная палочка, клебсиелла и др.), а также стрептококки, стафилококки, пневмококки и многие другие микроорганизмы.

Анафилактический шок – самая грозная из аллергических реакций немедленного типа. Возникает при введении лечебных сывороток крови, вакцин и лёгких препаратов. Развивается быстро: проявляется двигательное возбуждение, чувство страха и беспокойства, зуд кожи, повышенная потливость, быстро развивается угнетение функций ЦНС, возможны судороги, чувство удушья в результате спазма. Вызывают яды насекомых, лекарственные препараты.

Дата добавления: 2018-08-06 ; просмотров: 398 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Как называются две фазы электрического шока

Бесплатная техническая библиотека:
▪ Все статьи А-Я
▪ Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники
▪ Новости науки и техники
▪ Журналы, книги, сборники
▪ Архив статей и поиск
▪ Схемы, сервис-мануалы
▪ Электронные справочники
▪ Инструкции по эксплуатации
▪ Голосования
▪ Ваши истории из жизни
▪ На досуге
▪ Случайные статьи
▪ Отзывы о сайте

Справочник:
▪ Большая энциклопедия для детей и взрослых
▪ Биографии великих ученых
▪ Важнейшие научные открытия
▪ Детская научная лаборатория
▪ Должностные инструкции
▪ Домашняя мастерская
▪ Жизнь замечательных физиков
▪ Заводские технологии на дому
▪ Загадки, ребусы, вопросы с подвохом
▪ Инструменты и механизмы для сельского хозяйства
▪ Искусство аудио
▪ Искусство видео
▪ История техники, технологии, предметов вокруг нас
▪ И тут появился изобретатель (ТРИЗ)
▪ Конспекты лекций, шпаргалки
▪ Крылатые слова, фразеологизмы
▪ Личный транспорт: наземный, водный, воздушный
▪ Любителям путешествовать – советы туристу
▪ Моделирование
▪ Нормативная документация по охране труда
▪ Опыты по физике
▪ Опыты по химии
▪ Основы безопасной жизнедеятельности (ОБЖД)
▪ Основы первой медицинской помощи (ОПМП)
▪ Охрана труда
▪ Радиоэлектроника и электротехника
▪ Строителю, домашнему мастеру
▪ Типовые инструкции по охране труда (ТОИ)
▪ Чудеса природы
▪ Шпионские штучки
▪ Электрик в доме
▪ Эффектные фокусы и их разгадки

Техническая документация:
▪ Схемы и сервис-мануалы
▪ Книги, журналы, сборники
▪ Справочники
▪ Параметры радиодеталей
▪ Прошивки
▪ Инструкции по эксплуатации
▪ Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Бесплатный архив статей
(150000 статей в Архиве)

Алфавитный указатель статей в книгах и журналах

Бонусы:
▪ Ваши истории
▪ Загадки для взрослых и детей
▪ Знаете ли Вы, что.
▪ Зрительные иллюзии
▪ Веселые задачки
▪ Каталог Вивасан
▪ Палиндромы
▪ Сборка кубика Рубика
▪ Форумы
▪ Карта сайта

Дизайн и поддержка:
Александр Кузнецов

Техническое обеспечение:
Михаил Булах

Программирование:
Данил Мончукин

Маркетинг:
Татьяна Анастасьева

При использовании материалов сайта обязательна ссылка на http://www.diagram.com.ua


сделано в Украине

Электробезопасность. Действие электрического тока на человека

Последствия электрического удара

В зависимости от условий, при которых человек подвергается действию электрического тока, последствия этого действия могут быть различны. Но всегда нужно ожидать его действия на нервную систему, которое наиболее опасно. Как известно, работа сердца регулируется нервными импульсами, исходящими от нервной системы, под действием которых происходит его сокращение в определенном ритме. Дыхание также управляется нервной системой.

Действие электрического тока нарушает воздействия нервной системы на работу сердца и дыхания, что может привести к беспорядочному сокращению мышц сердца, называемому фибрилляцией, что равносильно его остановке, и к остановке дыхания, что ведет к смерти.

Читайте также:  Переноска удлинитель электрическая

Воздействия тока на нервную систему выражаются в виде электрического удара и шока.

  • степень 1 – едва ощутимое сокращение мышц;
  • степень 2 – судорожное сокращение мышц с сильными болями, без потери сознания, при этом могут быть механические травмы под действием сокращения мышц;
  • степень 3 – судорожное сокращение мышц с потерей сознания, но с сохранившимися работой сердца и дыхания;
  • степень 4 – потеря сознания с нарушением работы сердца и дыхания;
  • степень 5 – клиническая смерть, когда человек не дышит, у него не работает сердце и отсутствуют другие признаки жизни.

При своевременной помощи человека можно вернуть к жизни.

Электрический шок имеет фазы возбуждения и торможения. Фаза возбуждения характеризуется сохранением активности и работоспособности, но потом она переходит в фазу торможения, которая характеризуется понижением давления, учащением пульса, ослаблением дыхания, возникает угнетенное состояние, потом клиническая смерть, которая без оказания помощи может перейти в биологическую. Возможны и другие воздействия тока на человека.

Другие воздействия тока на человека

Тепловое воздействие характеризуется различными ожогами, химическое воздействие сопровождается электролизом крови и других растворов в организме, нарушением их химического состава и функций в организме. Механическое воздействие приводит к различным травмам частей тела под действием непроизвольного сокращения мышц.

Основное значение при действии на человека имеет сила проходящего через его тело тока, но влияет и род тока, его частота, путь тока через тело человека, продолжительность действия тока и индивидуальные особенности пострадавшего.

  • ток 5-10 мА – боль в мышцах, судорожные их сокращения, руки с трудом можно оторвать от электродов;
  • ток 10-20 мА – боли, руки невозможно оторвать от электродов;
  • ток 25-50 мА – боль в руках и груди, дыхание затруднено, возможен паралич дыхания и потеря сознания;
  • ток 50-80 мА – при длительном действии возможна клиническая смерть;
  • ток 100 мА и более – при длительности более 3 с возможна клиническая смерть.

Смотрите другие статьи раздела Электробезопасность, пожаробезопасность.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

Фазы и степени шока

В клинической картине травматического шока различают две фазы:

1. Фаза возбуждения (эректильная). Фаза возбуждения протекает быстро, в течение нескольких секунд и до получаса. Она характеризуется речевым и двигательным возбуждением пострадавшего, неадекватным поведением, эйфорией, учащенным дыханием, незначительным повышением артериального давления, учащением пульса

2. Фаза торможения (торпидная). Фаза торможения характеризуется истощением энергетических ресурсов центральной нервной системы, снижением активности нервных клеток, в первую очередь центра дыхания и кровообращения. Для этой фазы шока характерно угнетение центральной нервной системы, резкое ухудшение состояния пострадавшего, заторможенность при сохраненном сознании, нарушения сердечной деятельности, поражение почек и печени.

В зависимости от тяжести состояния пострадавшего фаза торможения условно делится на четыре степени тяжести (эта классификация необходима для сортировки пострадавших и определения прогноза).

1. Степень, легкая:

а) общее состояние удовлетворительное;

б) сознание сохранено;

в) умеренная бледность кожи и слизистых;

г) артериальное давление не ниже 100 мм рт.ст.;

д) пульс ритмичный, хорошего наполнения, 90–100 ударов в минуту;

е) ориентировочная кровопотеря до 30% (около 1000 мл крови).

2. Степень, средней тяжести:

а) состояние средней тяжести;

б) сознание сохранено, но отмечается угнетение психики пострадавшего;

в) выраженная бледность кожи и слизистых, цианоз;

г) артериальное давление 90–80мм рт.ст.;

д) пульс слабого наполнения, 100–120 уд. в мин.;

е) ориентировочная кровопотеря до 35% (около 1500 мл. крови).

Благоприятные и неблагоприятные исходы одинаково вероятны.

Спасение больного возможно только при вовремя начатом лечении.

3. Степень, тяжелая:

а) состояние тяжелое;

б) сознание сохранено, если нет травмы головного мозга;

в) кожа и слизистые бледные, с серовато-синеватым оттенком;

г) артериальное давление ниже критического уровня 80–70 мм рт.ст.;

д) пульс нитевидный, слабого наполнения, 120–130 уд. в мин.;

е) ориентировочная кровопотеря 45% и более (1500 -2500 мл крови).

Прогноз серьезный. При запоздалой помощи развиваются необратимые формы шока.

4. Степень, истощение:

а) общее состояние крайне тяжелое;

б) артериальное давление не определяется;

в) пульс на лучевых артериях не прощупывается, (определяется слабая пульсация на сонной и бедренной артериях);

г) дыхание редкое, поверхностное.

Терминальное состояние переходит в клиническую смерть, а затем в биологическую смерть.

3.3 Простейшие противошоковые мероприятия

1. Извлечение пострадавшего из-под завалов и освобождение от воздействия травмирующего фактора.

2. Остановка кровотечения – используются методы временной остановки кровотечения (наложение давящей повязки, максимальное сгибание конечности, тампонада раны, пальцевое прижатие сосуда, наложение жгута).

4. Восстановление проходимости дыхательных путей.

5. Искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца.

6. Наложение стерильной повязки на рану или ожоговую поверхность.

7. Наложение транспортных шин и бережная транспортировка пострадавшего.

8. Предупреждение переохлаждения пострадавшего.

Меры предосторожности при оказании первой помощи пострадавшим в состоянии шока

1. Нельзя укладывать на спину пострадавших с травмами головы или инсультом. В таких случаях надо немного приподнять голову, если нет подозрений на травму позвоночника и спинного мозга.

2. Не следует укладывать на спину пострадавших с затрудненным дыханием, повреждением грудной клетки или сердечным приступом.

3. Нельзя класть на спину пострадавших в бессознательном состоянии или с рвотой. В таком случае надо повернуть его на бок и зафиксировать положение, согнув «верхнюю руку и ногу».

4. Не следует приподнимать ноги более чем на 30 см или ножной конец носилок, это приведет к нарушению дыхания пострадавшего, поскольку органы брюшной полости могут сдавить диафрагму, и отеку мозга (вследствие плохого оттока крови от головы).

5. При наличии признаков повреждения позвоночника и спинного мозга не двигайте пострадавшего.

6. При поражении электрическим током необходимо принять меры предосторожности. При возможности отключить электричество в помещении, если это невозможно, то обезопасить себя от действия электрического тока. Для этого надо встать на изолирующий материал (резиновый коврик, сухую доску, сухие газеты), вытащить пострадавшего из зоны поражения каким-либо непроводящим электрический ток предметом (сухая деревянная палка и т.п.). Если ток ее действует на пострадавшего, надо встать на сухую деревянную доску, обернуть руки сухой тканью и, взявшись за сухие отстающие части одежды, оттащить пораженного от провода. При поражении атмосферным электричеством (молнией) приближаться к пострадавшему надо крайне аккуратно, не отрывая подошвы от поверхности земли. Эвакуировать пострадавшего старайтесь волоком. Первую помощь оказывают в безопасной зоне (примерно в 10 метрах от места обнаружения пострадавшего).

Дата добавления: 2015-09-18 ; просмотров: 2976 . Нарушение авторских прав

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector